醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)未引用WS/T 508
發(fā)布時(shí)間:
2023/04/12
研讀WS/T 311-2023《醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》發(fā)現(xiàn),專講醫(yī)院隔離技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范性引用文件中列出WS/T 508且未注日期,意味著引用包含后期修訂的標(biāo)準(zhǔn),但正文中未引用,基于標(biāo)準(zhǔn)編寫(xiě)規(guī)則:凡列入引用文件的標(biāo)準(zhǔn)均應(yīng)在正文中有具體內(nèi)容,對(duì)WS/T 508為什么僅列入而無(wú)正文?引發(fā)需修訂其“隔離”內(nèi)涵后才能引用的猜想,WS/T 508已到修訂期。
首屆全國(guó)醫(yī)療洗滌大會(huì)宣稱醫(yī)療洗滌管控“隔離”,隔離愿景業(yè)者交口稱贊,伴隨著WS/T 508發(fā)布,醫(yī)療洗滌業(yè)極其重視,一些社會(huì)化醫(yī)療洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)已籌備更換能隔離的設(shè)備。WS/T 508宣貫,眾驚,其“4.4.5社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)宜裝備隧道式洗滌機(jī)組”引發(fā)對(duì)“隔離”本質(zhì)的質(zhì)疑,因標(biāo)準(zhǔn)中只提出“宜裝備”隧道式洗滌機(jī)組,后續(xù)并無(wú)隔離要求,如:內(nèi)部工序隔離和獨(dú)立排水等。而內(nèi)部連通的隧道式洗滌機(jī)組中污染物和潔凈物之間無(wú)隔離;不僅空氣和水呈震蕩態(tài)連通,而且工序轉(zhuǎn)換并不排水,使含絨毛的水持續(xù)迎接下批衣物,尤其醫(yī)生出身的從事醫(yī)療洗滌的人極不認(rèn)可“一溝水”;且,內(nèi)部傳遞物料的通道無(wú)法消毒及結(jié)垢;且,各艙生物膜(垢)無(wú)法去除,存在諸多可預(yù)見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。疫情期間基本認(rèn)定某公安局洗衣房由衣服感染的案例,認(rèn)證由衣服感染路徑,“有條件的氣溶膠傳播”恰符合隧道式洗滌機(jī)組。每一個(gè)了解結(jié)構(gòu)的人都認(rèn)為隧道式洗滌機(jī)組至少應(yīng)要求“預(yù)洗、主洗、漂洗、中和”各工序間設(shè)置隔離門,且各工序獨(dú)立排水,才能用于醫(yī)療洗滌,否則其感染風(fēng)險(xiǎn)比單門洗衣機(jī)更大。AI年代這點(diǎn)改進(jìn)屬小菜一碟,已有企業(yè)研發(fā)帶隔離艙門的隧道式洗滌機(jī)組,在工序之間設(shè)置隔離門,實(shí)現(xiàn)工序間“隔離”。但是否投產(chǎn)卻在觀望標(biāo)準(zhǔn)修訂,因增加隔離門必增加成本,用戶不加價(jià)就降低了利潤(rùn),如果標(biāo)準(zhǔn)不要求隔離何必生產(chǎn)?到底應(yīng)隔離什么?到底用不用隔離?始終無(wú)人解答的疑問(wèn)使醫(yī)療洗滌行業(yè)在混沌中,從業(yè)者帶著困惑順從標(biāo)準(zhǔn),甚至,有醫(yī)院也借標(biāo)準(zhǔn)之便使用不加隔離的隧道式洗滌機(jī)組,使標(biāo)準(zhǔn)失去立足之地,“隔離”熱潮逐漸消退,美好的隔離愿景變味噱頭。巴西的醫(yī)療洗滌法規(guī)(Processamento de Roupas de Serviços de Saúde:Prevenção e Controle de Riscos)中強(qiáng)調(diào)隔離是唯一有效的,但其法規(guī)全文未提及隧道式洗滌機(jī)組。中國(guó)是唯一的。普眾認(rèn)知:外部隔離墻≠隔離,“內(nèi)部工序隔離和獨(dú)立排水”遠(yuǎn)比“機(jī)外隔離墻”重要數(shù)倍,相對(duì)于“工序隔離”,隔離墻只算噱頭。業(yè)內(nèi)期待修訂WST508的“隔離”,人們期望實(shí)現(xiàn)真正有價(jià)值的隔離和清洗。幾家洗韭菜不排水?
WS/T 508將采用何種思路修訂“隔離”要求?
1、完善隔離技術(shù)要求
增加隧道式洗滌機(jī)組的隔離要求:機(jī)內(nèi)“預(yù)洗、主洗、漂洗、中和”各工序間空氣和水均不流通,各工序獨(dú)立排水;艙內(nèi)傳遞衣物通道獨(dú)立消毒并無(wú)水垢;艙內(nèi)無(wú)生物膜和水垢形成。
或:明確工序間的水流速度(大于細(xì)菌在水中的擴(kuò)散速度并避免細(xì)菌鯉魚(yú)跳龍門),明確潔區(qū)出料口與污區(qū)裝料口的氣壓差(保證空氣由潔區(qū)流向污區(qū))。或,其它……。
2、按標(biāo)準(zhǔn)編寫(xiě)規(guī)則只提要求不推薦產(chǎn)品
只明確規(guī)定隔離技術(shù)要求:污區(qū)與潔區(qū)之間設(shè)置物理隔離墻;物、人通道分開(kāi)且均無(wú)交叉無(wú)逆行;機(jī)內(nèi)“預(yù)洗、主洗、漂洗、中和”各工序之間空氣和水均不能流通,各工序獨(dú)立排水;機(jī)內(nèi)傳遞通道(若有)獨(dú)立消毒并無(wú)水垢;機(jī)內(nèi)無(wú)生物膜和水垢形成。取消推薦產(chǎn)品的條款,刪除2處“宜裝備XXX”。
3、參考國(guó)外相關(guān)法規(guī),如巴西等
4、放棄修訂宣布作廢
因內(nèi)部無(wú)隔離的隧道式洗滌機(jī)組的感染風(fēng)險(xiǎn)大于單門洗衣機(jī),只外部隔離限制單門洗衣機(jī)被視為“隔離”噱頭,放棄修訂宣布作廢,回歸原生態(tài)。修訂不改,法理不通。
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